多汗症

多汗症治療（ボツリヌストキシン）

多汗症の治療としてボツリヌストキシンの注射療法があります。ボツリヌストキシンとはボツリヌス菌により産生されるＡ型ボツリヌス毒素を有効成分とする薬剤です。

塗り薬では毎日継続使用する必要があるため、忙しく忘れてしまったり、面倒なことは嫌という方にはボツリヌストキシン治療をお勧めしております。

ボツリヌストキシンによる脇多汗症の治療

ボツリヌストキシン注射による脇多汗症の治療（自由診療）では、脇の下にボツリヌストキシンを注射し神経の働きを抑えます。これによって過剰な発汗を抑えることが可能です。

注射後数日で汗の量が減りはじめ、効果は半年程度持続します（効果には個人差があります）。国内外のデータでは通常４～９ヵ月効果が続くとされています。遮断された神経は数ヵ月で回復しますので、発汗抑制効果を維持するためには反復投与が必要です。

汗が特に気になる季節にだけピンポイントで受けることも出来ますし、効果が薄くなってきたタイミングで再びボトックス注射を受けることで、持続的な効果を保つこともできます。

ボツリヌストキシン注射価格（税込 ＊健康保険適用外＊）

アラガン社製「ボトックスビスタ」

S（60単位）65,800円
M（80単位）72,800円
L（100単位）79,800円

ヒューゲル社製「ボツラックス」（韓国製ボツリヌストキシン）

S（60単位）25,800円
M（80単位）27,800円
L（100単位）29,800円

＊治療は完全予約制です。
＊両脇の価格です。
＊上記金額に加えて、自費診療初診料 2,750円(税込)または再診料 1,100円(税込)を別途頂戴しております。

ボツリヌストキシン治療における注意事項

• 当日はスムーズな注射実施のため、可能な限り脇が広く空いている服装にてご来院ください。
• 難しい場合はお着替えをご案内いたしますので、予約時刻の5分前にご来院をお願いいたします。
• 当日までに脇の剃毛を済ませていただけますようお願いたします。ご来院後の対応はいたしかねます。
• 前日からは制汗剤やデオドラント剤の使用をお控えください。

以下の方はボツリヌストキシン治療を受けることができません。

• 妊娠している方、妊娠している可能性のある方
• 授乳中の方
• 以前ボトックス治療を受けた際にアレルギー反応が出た方
• 3か月以内に同部位でボトックス注射を実施した方
• 全身性の神経筋接合部の障害をお持ちの方
• 重症筋無力症、ランバート・イートン症候群、筋萎縮性側索硬化症など筋に関連する疾患をお持ちの方

以下の方はボツリヌストキシン治療に際して注意が必要とされており事前に必ず医師へご相談ください：

• ご高齢の方
• 呼吸器疾患をお持ちの方
• 閉塞隅角緑内障をお持ちの方
• 神経学的障害をお持ちの方

＊女性は投与後2回の月経を経るまで、男性は投与後少なくとも３ヵ月経過するまで避妊をお願いしております。

治療に伴う副作用としては、注射による痛み、注射部分の筋力の一時的な低下が挙げられます。まれに注射部位の皮下出血が見られることがありますが、通常1~2習慣程度で徐々に消失していきます。

多汗症は全身性と局所性の2種類

多汗症には、全身の汗で困る『全身性多汗症』と、手/足/ワキなど局所的な汗で困る『局所多汗症』があります。

全身性多汗症：

その名の通り、全身で汗をかきすぎる状態です。原因のない特発性に加え、甲状腺機能亢進症や糖尿病、低血糖などの疾患や薬剤性、妊娠、肥満などによって多汗となる場合があります。

局所性多汗症：

全身ではなく、体の一部分のみで汗を非常にかきやすい状態です。

多汗症がみられる部位

全身性多汗症の場合は、全身に症状が現れます。全身でとにかく大量の汗が出てしまいます。
一方、局所性多汗症の場合は、手の平、足の裏、顔、腋（わき）といった特定の部位で特に汗をかきます。

局所性多汗症の場合は、症状が現れる場所が決まっており特別な名前をつけられている場合があります。

・手のひらだけで汗をかきやすい：　手掌多汗症（しゅしょうたかんしょう）

・ワキだけ汗をかきやすい：　腋窩多汗症（えきかたかんしょう）

・足の裏だけ汗をかきやすい：　足蹠多汗症（そくせきたかんしょう）

健康保険での治療

保険診療に関して当院では「エクロックゲル」、「ラピフォート　ワイプ」、「臭化プロバンテリン」を処方しております。

＊エクロックゲルについて

エクロックゲルは、日本で初めての保険適用の多汗症（ワキ）用塗り薬です。ワキに塗ることで、神経からの「汗を出せ」という指令がブロックされ、過剰な汗を抑える効果が期待できます。効果が出るまではおよそ2週間かかります。使い始めてから6週間ほど経ってから効果判定を行い、効果があれば使用を継続いただきます。

＊ラピフォートワイプについて

2022年に発売された新薬が「ラピフォートワイプ」です。最大の特徴は「1回使い切りタイプ」であることです。
先ほどご紹介したエクロックゲルは「液体」なので持ち運びが面倒でした。ラピフォートワイプの場合、1枚ずつ職場や外出先に持ち運んで簡単に使えます。また使い切りのため清潔です。

＊臭化プロバンテリンについて
全身性多汗症に対する唯一の保険適用薬です。神経伝達物質であるアセチルコリンの働きを妨げる薬です。

保険診療での自己負担額（例）
エクロックゲル 20g（2週間分）　1,900円
　　　　　　　 40g（4週間分）　3,360円
ラピフォートワイプ　14枚（2週間分）　1,550円

臭化プロバンテリン（商品名プロバンサイン）（1日3回30日分）840円　
　　　　　　　　　 （1日4回30日分）930円

クリニックTENでの治療の流れ

ボツリヌストキシン治療の副作用

• ショック、アナフィラキシー、血清病（発現割合0.01%）
• 眼障害(0.34%)
• 嚥下障害（0.75%）、呼吸機能低下（0.03%）
• 痙攣発作(0.01%)あるいはその再発
• 尿閉(0.05%)および尿路感染(0.06%)