두통, 메스꺼움, 어지러움, 피로… 이 증상은 고산병일 수 있습니다
nnnn1. 불편함의 원인을 알고 계신가요?
nnnn최근 원인 모를 불편함을 느끼고 계신가요?
nnnn머리가 무겁거나 욱신거리는 통증이 있을 수 있습니다. 속이 메스껍고 식욕이 없을 수도 있습니다. 일어설 때 어지러움을 느끼거나, 걸을 때 발이 불안정할 수 있습니다. 몸이 나른하고 평소보다 쉽게 피로해집니다. 밤에는 잠들기 어렵거나, 밤중에 반복적으로 깨어납니다.
nnnn이러한 증상이 익숙하게 느껴진다면, 잠시 되돌아보십시오. 지난 며칠이나 몇 주 동안 어딘가를 여행하셨나요? 산에 오르거나, 고원 지역을 방문하거나, 장거리 비행을 하셨나요?
nnn건강에 관한 우려가 있으시면 저희 클리닉에 상담해 주십시오.
If something comes to mind, the discomfort you’re experiencing might be altitude sickness.
nnnn“고산병”이라는 말을 들으면 많은 사람들이 본격적인 등산가나 알피니스트에게만 생기는 특별한 질환, 즉 에베레스트나 킬리만자로에 도전하는 사람들에게 일어나는 일이며 자신과는 관계없는 일이라고 생각합니다.
nnnn하지만 고산병은 실제로 대부분의 사람이 생각하는 것보다 훨씬 더 우리의 일상과 가까이 있습니다. 후지산에 오른 분, 다테야마나 노리쿠라 같은 고지대 관광지를 찾은 분, 남미나 티베트를 여행한 분, 스위스나 콜로라도에서 스키를 즐긴 분—이러한 여행자 중 상당수는 자신도 모르는 사이에 고산병을 경험했습니다.
nnnn더욱 놀라운 점은 직접 걸어서 산을 오르지 않았다고 해서 안심할 수는 없다는 것입니다. 자동차나 로프웨이로 단숨에 높은 곳까지 올라가면, 스스로 등반하지 않아도 고산병이 생길 수 있습니다. 또한 비행기 기내는 지상보다 낮은 기압으로 유지되기 때문에, 장시간 비행 중이나 비행 후에 고산병과 비슷한 증상을 겪는 사람도 있습니다.
nnnn이 글에서는 고산병이 무엇인지, 어떤 상황에서 일어날 수 있는지, 그리고 어떻게 예방하는지를 자세히 설명합니다. 또한 실제로 고산병이 생겼을 때의 대처법과, 비슷한 증상을 일으킬 수 있는 다른 질환에 대해서도 다룹니다.
nnnn현재 원인을 알 수 없는 증상을 겪고 있는 분도, 고지대 여행을 계획하고 있는 분도 끝까지 읽어 주시기 바랍니다.
nnnn2. 고산병은 생각보다 흔합니다
nnnn고산병의 자세한 내용을 살펴보기 전에, 먼저 이 질환이 얼마나 흔한지 알아보겠습니다.
nnnn의학적으로 고산병은 “고지에서 발생하는 저산소증과 관련된 증후군”으로 정의됩니다. 간단히 말해, 공기 중 산소가 적은 높은 고도에서는 신체가 환경에 적응하지 못해 여러 가지 증상이 나타나는 것입니다.
nnnn일반적으로 고산병이 발생할 위험은 해발 2,500미터(약 8,200피트)를 넘는 고도에서 높아집니다. 다만 2,000미터(6,500피트) 정도의 낮은 고도에서 증상을 느끼는 사람도 있습니다. 중요한 점은 고산병이 특정 체질을 가진 사람에게만 나타나는 질환이 아니라는 사실입니다. 나이, 성별, 체력, 운동 경험과 관계없이 누구에게나 일어날 수 있습니다.
nnnn실제로 후지산을 오르는 사람의 30%에서 50%가 어떤 형태로든 고산병 증상을 경험한다는 연구 결과가 있습니다. 후지산은 일본에서 가장 인기 있는 등산지 중 하나로, 매년 여름 일본 국내는 물론 세계 각국에서 많은 사람들이 정상에 오르려 도전합니다. 이러한 등산객 중 상당수가 두통, 구역질 등의 증상에 시달립니다.
nnnn그렇다면 구체적으로 어떤 상황에서 고산병이 생길 수 있을까요? 대표적인 사례를 살펴보겠습니다.
nnnn후지산 등반
nnnn후지산은 해발 3,776미터(12,388피트)로 일본에서 가장 높은 산입니다. 대부분의 등산객은 5합목(약 2,300-2,400미터 / 7,500-7,900피트)에서 등반을 시작하지만, 정상에 가까워질수록 기압이 낮아지고 산소 농도가 떨어집니다. 특히 밤에 출발해 쉬지 않고 올라 정상에서 일출을 맞는 “탄환 등산”을 시도하는 경우, 몸이 고도에 적응할 시간이 없기 때문에 고산병 위험이 특히 높습니다.
nnnn자동차나 버스로 갈 수 있는 고지대 관광
nnnn일본에는 다테야마산(약 3,000미터 / 9,800피트), 노리쿠라산(약 2,700미터 / 8,900피트), 가미코치(약 1,500미터 / 4,900피트) 등 자동차나 버스, 로프웨이로 쉽게 갈 수 있는 고지대가 많이 있습니다. 방문객은 이러한 장소를 직접 걸어서 오르지 않기 때문에 고산병의 위험을 미처 인식하지 못할 수 있습니다. 그러나 짧은 시간에 빠르게 높은 고도까지 올라가는 것은 오히려 신체에 더 큰 부담을 줄 수 있습니다.
nnnn장거리 비행
nnnn순항 고도에서 항공기 기내는 약 0.8기압으로 유지되며, 이는 고도 약 1,800-2,400미터(5,900-7,900피트)에 해당합니다. 그 때문에 장시간 비행 중이나 비행 후에 두통이나 피로를 느끼는 사람도 있습니다. 엄밀한 의미에서 “고산병”은 아니지만, 저기압과 산소 부족에 관련된 비슷한 기전이 이러한 증상을 일으킬 수 있습니다. 호흡기 질환이나 심혈관 질환이 있는 분은 특히 주의해야 합니다.
nnnn해외 고지대 여행
nnnn전 세계의 인기 관광지와 도시 중 상당수가 해발 3,000미터(9,800피트) 이상에 위치해 있습니다. 마추픽추의 관문인 페루 쿠스코(약 3,400미터 / 11,200피트), 볼리비아 라파스(약 3,600미터 / 11,800피트), 티베트 라싸(약 3,650미터 / 12,000피트)는 모두 도착하는 순간부터 여행자가 고산병 위험에 노출되는 인기 여행지입니다. 일본에서 비행기를 타고 이미 해발 3,000미터를 넘는 공항에 내리는 것은 신체에 상당한 부담을 줍니다.
nnnn고지대 리조트에서의 스키와 관광
nnnn스위스 체르마트나 미국 콜로라도 같은 고지대 스키장에서도 고산병 위험이 있습니다. 스키나 스노보드를 즐기는 데 집중하다 보면 몸의 이상을 피로나 추운 날씨 탓으로 돌리고 고산병의 가능성을 놓치는 경우가 많습니다.
nnnn이처럼 고산병은 등산가만 신경 써야 할 문제가 아닙니다. 관광이나 레저, 비즈니스로 고지를 찾는 일이 많아진 오늘날, 고산병에 대한 정확한 지식을 갖추는 것은 매우 중요합니다.
nnnn3. 고산병이란?
nnnn고산병이 실제로 어떤 것인지 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.
nnnn우리 대부분이 생활하는 해수면에서는 공기 중에 약 21%의 산소가 포함되어 있습니다. 이 산소 농도는 높은 고도에서도 변하지 않지만, 기압이 낮아지면서 같은 부피의 공기에 들어 있는 산소 분자의 수는 줄어듭니다. 즉, 고지대에서는 숨을 한 번 쉴 때마다 몸이 받아들이는 산소의 양이 적어진다는 뜻입니다.
nnnn예를 들어 후지산 정상(3,776미터 / 12,388피트)에서는 기압이 해수면의 약 63%까지 떨어집니다. 즉 평소와 같이 호흡해도 해수면에서 들이마시는 산소의 약 3분의 2밖에 들이마실 수 없다는 뜻입니다.
nnnn우리 몸은 이러한 저산소 환경에 여러 방식으로 적응하려고 합니다. 산소 섭취량을 늘리기 위해 더 깊고 빠르게 호흡하려 하고, 산소를 몸 전체에 더 효율적으로 보내기 위해 심박수가 올라갑니다. 시간이 지나면 몸은 산소 운반 능력을 높이기 위해 적혈구를 더 많이 만들어 내기도 합니다.
nnnn하지만 이러한 적응에는 시간이 걸립니다. 너무 빠르게 고도를 올리면 신체가 충분히 빠르게 적응하지 못해 다양한 증상이 나타납니다. 이것이 고산병입니다.
nnnn고산병은 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다:
nnnn급성 고산병 (AMS)
nnnn이것은 가장 흔한 형태의 고산병입니다. 주된 증상은 두통이며, 구역질, 어지럼증, 피로감, 수면 장애가 함께 나타나는 경우가 많습니다. 증상은 보통 고지대에 도착한 뒤 6-12시간 후에 시작됩니다. 경증인 경우에는 휴식만으로 자연히 좋아지는 일이 많지만, 증상을 무시한 채 활동을 계속하면 상태가 악화될 수 있습니다.
nnnn고산성 폐부종 (HAPE)
nnnn이 질환은 급성 고산병이 진행되거나 고산병이 처음부터 심하게 나타날 때 발생할 수 있습니다. 폐에 체액이 고여 호흡이 어려워집니다. 특징적인 증상으로는 안정 시에도 나타나는 호흡곤란, 기침, 분홍색 거품 섞인 가래가 있습니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 즉시 하강과 의료 조치가 필요합니다.
nnnn고산성 뇌부종 (HACE)
nnnn이는 뇌가 부어오르는 매우 위험한 상태입니다. 심한 두통, 똑바로 걷지 못함(운동실조), 혼란, 의식 변화 등의 증상이 나타납니다. 이 역시 생명을 위협하는 응급 상황으로, 즉각적인 하강과 치료가 필요합니다.
nnnn고산병에 대해 반드시 알아두어야 할 점은 “나는 괜찮을 것이다”라는 과신이 가장 위험한 태도라는 것입니다. 체력이 좋은 사람이나 평소 운동을 하는 사람도 고산병에 걸릴 수 있습니다. 오히려 체력이 좋기 때문에 무리하게 몸을 밀어붙여 상태를 악화시키는 경우도 있습니다. 과거에 고지대에서 아무 문제가 없었던 사람이라도 그때의 건강 상태나 컨디션에 따라 고산병이 생길 수 있습니다. 고산병에 걸리기 쉬운 정도는 사람마다 다르며, 같은 사람이라도 때에 따라 달라집니다.
nnnn4. 고산병 증상 자세히 알아보기
nnnn고산병 증상을 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 이러한 증상의 특징을 알아 두면 자신이나 동행자의 이상을 조기에 알아차리는 데 도움이 됩니다.
nnnn4-1. 경증에서 중등증 증상 (급성 고산병)
nnnn두통
nnnn두통은 고산병에서 가장 흔한 증상입니다. 일부 통계에 따르면 고산병이 발생한 사람의 80-90% 이상이 두통을 경험한다고 합니다.
nnnn고산병의 두통은 양상이 다양해서, 욱신욱신 맥박이 뛰는 듯한 통증으로 느끼는 사람도 있고 머리 전체를 조이는 듯한 무거운 압박감으로 느끼는 사람도 있습니다. 강도도 가벼운 불편감부터 일상생활에 지장을 줄 정도의 심한 통증까지 다양합니다.
nnnn이 두통은 고지에 도착한 후 몇 시간이 지나 시작되고 밤과 새벽에 심해지는 경향이 있다는 특징이 있습니다. 수면 중에는 호흡이 얕아져 산소 부족이 심해지기 때문이라고 여겨집니다.
nnnn구역질과 식욕 부진
nnnn고산병에서는 소화기 증상도 흔합니다. 전반적인 속 메스꺼움, 식욕 부진, 실제 구토 등의 증상이 나타납니다.
nnnn이러한 증상은 저산소로 인한 자율신경계의 불균형과 뇌의 구토 중추 자극에서 비롯된다고 여겨집니다. 식욕이 없을 수 있지만, 아무것도 먹지 않으면 체력이 떨어지고 증상이 악화될 수 있으므로 소량씩이라도 수분과 영양을 섭취하는 것이 중요합니다.
nnnn어지럼과 비틀거림
nnnn일어설 때 어지럼증, 걸을 때 비틀거림, 머리가 멍한 느낌도 고산병의 특징적인 증상입니다.
nnnn이러한 증상은 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않고 있다는 신호입니다. 갑자기 일어설 때나 계단을 오른 뒤에 더 심해지는 경향이 있습니다. 심하게 휘청거리면 넘어져 다칠 위험이 있으므로, 불필요하게 움직이지 말고 가만히 쉬는 것이 중요합니다.
nnnn피로감과 극심한 피로
nnnn고지대에서는 평소와 같은 활동만으로도 몸이 극도로 피로해질 수 있습니다. 조금만 걸어도 숨이 차는 것, 몸이 무겁고 움직이기 힘든 느낌, 아무것도 하지 않아도 압도적인 피로를 느끼는 것 등의 증상이 나타납니다.
nnnn이는 산소가 부족한 환경에서 신체가 열심히 활동하고 있기 때문입니다. 심장은 더 많은 혈액을 보내기 위해, 폐는 더 많은 산소를 들이마시기 위해 더 열심히 일합니다. 그 결과 신체는 평소보다 많은 에너지를 소비하게 되어 피로가 커집니다.
nnnn수면 장애
nnnn고지에서는 수면의 질이 크게 떨어지는 일이 많습니다. 잠들기 어렵거나, 밤중에 여러 번 깨거나, 숨이 차서 깨거나, 아침에 일어나도 여전히 피로가 남아 있는 경우가 많습니다.
nnnn특히 특징적인 현상은 “주기성 호흡”으로, 깊은 호흡과 얕은 호흡(또는 짧은 호흡 정지)이 번갈아 나타나는 것입니다. 이렇게 변하는 호흡 패턴은 뇌를 각성시켜 수면을 방해할 수 있습니다. 본인은 숨을 쉴 수 없어서 깼다고 느끼기도 하고, 왜 깼는지 모를 수도 있습니다.
nnnn4-2. 중증의 경고 신호 (놓쳐서는 안 되는 위험한 증상)
nnnn다음과 같은 증상이 나타나면 고산병이 중증으로 진행되어 응급 대응이 필요한 상태일 수 있습니다.
nnnn심한 두통
nnnn진통제가 전혀 듣지 않는 두통, 또는 일시적으로 좋아졌다가 다시 심하게 재발하는 두통은 위험한 신호입니다. 특히 지금까지 경험해 본 적 없는 종류의 통증으로 느껴진다면 더욱 주의해야 합니다.
nnnn반복되는 구토
nnnn한 번이 아니라 반복적으로 구토하면 탈수와 전해질 불균형을 일으켜 상태가 급격히 악화될 수 있습니다.
nnnnShortness of Breath at 휴식
nnnn등산이나 운동 중에 숨이 차는 것은 정상이지만, 앉아 있거나 누워 있을 때도 호흡 곤란이 계속된다면 고산성 폐부종일 수 있습니다. 호흡이 빠르고 얕아지거나 심호흡을 해도 편해지지 않는 것이 특히 주의해야 할 신호입니다.
nnnn분홍색 가래를 동반한 기침
nnnn마른기침이 계속되거나, 분홍색 또는 피가 섞인 거품 같은 가래가 나오는 기침은 폐에 물이 고였다는 신호일 수 있습니다. 이는 고지 폐부종의 전형적인 증상이며, 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
nnnn운동 실조(똑바로 걷지 못함)
nnnn평지에서 똑바로 걷지 못하거나, 무언가를 붙잡지 않으면 서 있을 수 없거나, 손발의 움직임이 어색한 경우에는 고산성 뇌부종의 가능성이 있습니다. 이를 “술에 취한 사람처럼” 걷는다고 표현하기도 합니다.
nnnn의식 장애
nnnn멍해 보이는 모습, 질문에 대한 반응이 느린 것, 지남력 장애(지금이 몇 시인지, 자신이 어디에 있는지 모르는 것), 횡설수설하는 말도 고산성 뇌부종의 경고 신호입니다. 당사자는 이러한 변화를 알아차리지 못하는 경우가 많으므로 동행자가 주의 깊게 살펴야 합니다.
nnnn이러한 중대한 위험 징후가 단 하나라도 나타나면 즉시 더 낮은 고도로 하산을 시작하십시오. 정상을 향해 등반 중이라면 중단하고 하산을 시작하십시오. 고지대 산장에 있다면 가능한 한 더 낮은 고도의 산장으로 이동하십시오. 고지대의 도시나 리조트에 머물고 있다면 더 낮은 곳으로 이동할 교통수단을 찾으십시오. 조금이라도 고도를 낮추는 것이 최우선입니다. 가능한 한 빨리 진료를 받으십시오.
nnn건강에 관한 우려가 있으시면 저희 클리닉에 상담해 주십시오.
5. 고산병 예방 방법
nnnn적절한 예방 조치를 취하면 고산병 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 여기에서는 계획 단계부터 실제 고지대에서의 활동까지 예방 방법을 자세히 설명합니다.
nnnn5-1. 계획 단계에서의 예방
nnnn고산병 예방의 기본 원칙은 “서두르지 않는 것”입니다. 몸이 저산소 환경에 적응하려면 시간이 필요하며, 이 적응에 충분한 시간을 주는 것이 가장 중요한 예방책입니다.
nnnn순응할 시간을 확보한다
nnnn이상적으로는 더 높은 곳으로 올라가기 전에 해발 2,500미터(8,200피트) 이상에서 1-2일을 보내며 몸을 적응시켜야 합니다. 그러나 여행이나 등반 일정은 한정되어 있어, 누구나 이런 여유를 가질 수 있는 것은 아닙니다.
nnnn그래도 가능한 범위에서 고도 순응에 시간을 들이는 것이 중요합니다. 예를 들어 후지산 등산의 경우, 5합목에 도착한 즉시 오르기 시작하는 것이 아니라 그곳에서 1-2시간 휴식하며 몸을 고도에 적응시키십시오. 많은 분들이 이 “5합목 휴식”을 건너뛰고 바로 오르기 시작하지만, 이 간단한 단계가 고산병 위험에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
nnnn무리한 일정을 피한다
nnnn특히 “탄환 등산”은 피해야 합니다. 밤에 5합목에서 출발해 밤새 올라가 일출을 본 뒤 아침에 하산하는 방식은 몸이 쉴 시간이 전혀 없어 고산병 위험을 크게 높입니다.
nnnn가능하다면 산장에서 1박하는 일정을 세워 등산 중에 몸을 쉬게 하십시오. 밤에는 기온이 떨어지고 시야도 나빠지므로, 안전을 위해 낮 시간대에 오르는 것이 바람직합니다.
nnnn고도 상승 속도에 주의한다
nnnn고산병 예방에서 잘 알려진 지침은 “하루 고도 상승을 500미터(1,600피트)로 제한하라”는 것입니다. 물론 이는 어디까지나 기준일 뿐 모든 상황에 적용되는 것은 아니지만, 급격한 고도 상승을 피한다는 원칙은 기억해 둘 만합니다.
nnnn해외의 고지대 도시로 비행기를 타고 바로 가는 경우에는 이 지침을 지키는 것이 물리적으로 불가능합니다. 그런 경우에는 첫날에는 격렬한 활동을 피하고 여유롭게 지내면서 몸에 가는 부담을 줄이십시오.
nnnn5-2. 건강 관리를 통한 예방
nnnn고산병 예방을 위해서는 출발 전 건강 관리도 필수적입니다.
nnnn충분한 수면을 취한다
nnnn수면 부족은 고산병 위험을 높이는 요인 중 하나입니다. 등산이나 고지대 여행 전날 밤에는 설렘 때문에 잠이 잘 오지 않을 수도 있지만, 가능한 한 많이 잠을 자도록 하십시오. 최소한 출발 전 며칠간은 규칙적인 생활을 유지하여 몸을 좋은 상태로 유지하십시오.
nnnnStay Well 수분 섭취d
nnnn고지대에서는 건조한 공기, 운동으로 인한 발한, 빨라진 호흡 때문에 몸에서 수분이 더 많이 빠져나갑니다. 탈수는 고산병 증상을 악화시킬 수 있으므로 의식적으로 수분 섭취를 유지하세요.
nnnn기준으로는 고지대에서 활동할 때 한 시간에 250-500ml(약 8-17 oz)의 수분을 섭취하는 것이 권장됩니다. 한 번에 많이 마시기보다 조금씩 자주 마시는 것이 더 효과적입니다. 또한 목이 마르다고 느낄 때는 이미 경미한 탈수 상태일 가능성이 높으므로, 갈증을 느끼기 전에 의식적으로 마시십시오.
nnnn음주와 수면제를 피한다
nnnn알코올은 탈수를 촉진하고 수면의 질을 떨어뜨리며 호흡을 억제합니다. 이 모두가 고산병 위험을 높이므로, 고지대에서는 적어도 몸이 순응하기 전까지는 음주를 피하는 것이 좋습니다. “정상에서 맥주로 축배”가 매력적으로 느껴질 수 있지만, 고산병 예방의 관점에서는 권하지 않습니다.
nnnn수면제도 마찬가지입니다. 많은 수면제는 호흡을 억제하므로 고지에서 사용하면 고산병 위험을 높일 수 있습니다. 고지에서 잠이 잘 오지 않는다는 이유만으로 수면제에 의존하는 것은 피하십시오.
nnnn전날에는 격한 운동을 피하세요
nnnn등산이나 고지대 여행 전날에 격한 운동으로 체력을 소진하면 당일 컨디션이 떨어질 뿐 아니라 고산병에 더 걸리기 쉬워질 수도 있습니다. 출발 전날은 무리하지 말고 체력을 아껴 두십시오.
nnnn5-3. 등산 중 또는 고지대 체류 중의 예방
nnnn고산병 예방을 위해서는 고지대에 도착한 후의 행동도 중요합니다.
nnnn천천히 움직인다
nnnn“등산할 때 서두르지 않는다”는 것은 고산병 예방의 기본 원칙입니다. 구체적으로는 걸으면서 평소처럼 대화할 수 있는 속도를 유지하는 것이 기준입니다. 숨이 차서 말을 할 수 없을 정도라면 너무 빠르게 움직이고 있는 것입니다.
nnnn등반 초반에는 아직 체력이 남아 있어 빠르게 걷고 싶어질 수 있지만, 처음부터 느린 페이스를 유지하면 나중을 위한 체력을 아낄 수도 있습니다. 서두르지 말고 자신의 페이스를 지키십시오.
nnnn자주 휴식을 취한다
nnnn정기적인 휴식은 몸을 쉬게 하기 위해서만이 아니라 몸이 고도에 적응하도록 하기 위해서도 중요합니다. 30분에서 한 시간마다 멈춰 휴식하고, 수분 보충과 가벼운 간식을 위한 시간을 가지세요.
nnnn휴식 중 심호흡도 효과적입니다. 의식적으로 깊게 숨을 들이쉬고 천천히 내뱉으면 산소 섭취가 촉진되어 신체 적응에 도움이 됩니다.
nnnn몸 상태의 변화에 주의하세요
nnnn고지대에서는 항상 몸 상태의 변화에 주의를 기울이십시오. 두통, 어지럼증, 구역질 같은 초기 증상을 놓치지 마십시오. “별것 아니겠지”나 “참고 가면 나아질 거야”라고 생각하지 말고, 조금이라도 몸이 좋지 않다고 느껴지면 휴식을 취하거나 속도를 늦추거나 되돌아가는 것을 고려하십시오.
nnnn단체로 여행할 때는 다른 사람에게 폐를 끼치고 싶지 않거나 뒤처지고 싶지 않다는 마음에 무리를 하는 경우가 많습니다. 하지만 고산병을 악화시키면 결국 더 큰 불편을 끼치게 됩니다. 몸이 좋지 않다고 느끼면 주저하지 말고 동행자에게 알리십시오.
nnnn5-4. 예방해도 발생할 수 있습니다
nnnn지금까지 여러 예방 방법을 살펴보았지만, 안타깝게도 이를 모두 지킨다고 해서 고산병의 가능성이 완전히 없어지는 것은 아닙니다. 고산병에 걸리기 쉬운 정도는 사람마다 다르며, 그때의 건강 상태와 컨디션에도 좌우됩니다.
nnnn전에 같은 산을 아무 문제 없이 올랐던 사람도 그때의 몸 상태에 따라 고산병이 생길 수 있습니다. 또한 철저히 예방했는데도 체질적으로 고산병에 걸리기 쉬운 사람도 있습니다.
nnnn중요한 것은 “그렇게 조심했는데 왜 이렇게 됐을까”라고 낙담하지 않고, 증상이 나타났을 때 적절히 대처하는 것입니다. 다음 항목에서는 고산병이 생겼을 때의 대처법을 설명합니다.
nnn건강에 관한 우려가 있으시면 저희 클리닉에 상담해 주십시오.
6. 고산병이 발생했을 때의 대처법
nnnn예방에 세심하게 신경을 써도 고산병은 발생할 수 있습니다. 자신이나 동행자에게 고산병 증상이 나타났다면 어떻게 대처해야 할까요?
nnnn6-1. 가장 먼저 해야 할 일
nnnn무리하지 않는다
nnnn고산병 증상이 나타났을 때 가장 중요한 것은 무리하지 않고 멈추는 것입니다. 증상을 무시한 채 계속 올라가거나 활동을 이어가면 상태가 악화될 수 있습니다.
nnnn“정상이 바로 앞인데”, “여기까지 왔는데”라고 생각하는 것은 당연하지만, 심한 고산병은 생명을 위협할 수 있습니다. 산은 어디로 사라지지 않습니다. 몸 상태가 좋아진 뒤에 다시 도전할 수 있습니다. 무엇보다 자신의 몸을 우선하십시오.
nnnn더 낮은 고도로 내려간다
nnnn고산병에 가장 효과적인 대처법은 낮은 고도로 내려가는 것입니다. 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동하는 것만으로도 증상이 크게 좋아질 수 있습니다.
nnnn일반적인 기준으로는 300-500미터(1,000-1,600피트)를 내려가면 증상이 개선되는 경우가 많습니다. 다만 중증인 경우에는 훨씬 더 많이 내려가야 할 수도 있습니다.
nnnn등산 중이라면 정상에 오르려는 시도를 멈추고 하산을 시작하십시오. 산장에 있다면 가능한 경우 더 낮은 고도의 산장으로 이동하는 것을 검토하십시오. 고지의 도시나 리조트에 머물고 있다면 더 낮은 곳으로 내려갈 방법을 찾으십시오.
nnnn휴식 and Stay Calm
nnnn하산이 어려운 경우(예를 들어 밤이어서 이동이 위험한 경우)에는 그 자리에서 휴식하는 것이 차선책입니다. 누워서 몸의 긴장을 풀고 심호흡에 집중하세요.
nnnn이 시간 동안 증상이 좋아지는지 나빠지는지를 주의 깊게 관찰하십시오. 증상이 좋아지는 방향이라면 계속 휴식하면서 다음 날 아침 하산을 준비하십시오. 증상이 나빠진다면 밤중이라도 안전하게 이동할 방법을 검토해야 할 수 있습니다.
nnnn수분과 영양을 섭취한다
nnnn고산병 증상이 있을 때는 식욕이 떨어지기 쉽지만, 탈수와 저혈당은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 무리하지 않는 범위에서 소량의 수분과 탄수화물을 섭취하도록 하십시오.
nnnn6-2. 고산병 치료제: Diamox (Acetazolamide)
nnnnDiamox (generic name: acetazolamide) is an effective medication for both treating and preventing altitude sickness. It is one of the few medications with established medical evidence for altitude sickness.
nnnnDiamox란?
nnnnDiamox는 원래 녹내장 치료와 뇌전증의 보조 치료를 위해 개발되었지만, 고산병의 예방과 치료에 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 탄산탈수효소 억제제라고 불리는 계열의 약물로, 체내의 산-염기 균형에 작용하여 고지대 환경에 적응하도록 돕습니다.
nnnn작용 기전
nnnn원래 우리 몸은 혈액 속 이산화탄소 농도가 높아지면 호흡을 늘리도록 되어 있습니다. 그러나 산소가 적은 고지대 환경에서는 몸이 이를 보상하려고 과도하게 호흡하여 이산화탄소를 너무 많이 내보내고, 그 결과 혈액이 알칼리성으로 기울게 됩니다. 이 상태에서 몸은 “이산화탄소가 적으니 호흡을 줄여야 한다”고 판단해 반응하며, 이것이 적응 과정을 방해합니다.
nnnnDiamox는 신장에서 중탄산 이온의 재흡수를 억제하여 혈액을 약간 산성으로 유지하는 방식으로 작용합니다. 이를 통해 몸이 계속 호흡을 자극하게 되어 산소 흡수가 개선됩니다. 쉽게 말해 Diamox는 고지대에 대한 신체의 적응을 촉진하고 앞당겨 줍니다.
nnnn예방 목적의 사용
nnnnDiamox는 고산병 예방 목적으로도 사용할 수 있습니다. 등반이나 고지대 여행 1-2일 전부터 복용을 시작해, 고지대에 머무는 동안 또는 충분히 순응될 때까지 계속 복용합니다.
nnnn예방적으로 복용하면 고산병 발생 위험을 크게 줄일 수 있다고 합니다. 특히 과거에 고산병을 경험한 사람, 급격하게 고도를 올릴 예정인 사람, 고도 적응에 충분한 시간을 확보할 수 없는 사람에게 권장될 수 있습니다.
nnnn치료 목적의 사용
nnnnDiamox는 이미 고산병이 발생한 경우에도 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 물론 중증인 경우에는 낮은 고도로 내려가는 것이 우선이지만, Diamox를 병용하면 회복을 빠르게 할 수 있습니다.
nnnn부작용과 주의사항
nnnnDiamox는 비교적 안전한 약이지만, 몇 가지 부작용에 대해서는 알아 두셔야 합니다.
nnnn가장 흔한 부작용은 손발의 저림이나 따끔거리는 감각(이상감각)입니다. 많은 사용자가 이를 경험하지만 보통 경미하며 약을 중단하면 사라집니다. 이 약은 이뇨 작용도 있어 소변 횟수가 늘어납니다. 고지대에서는 이로 인해 탈수 위험이 커질 수 있으므로 수분 섭취에 더 신경 써야 합니다.
nnnn탄산음료의 맛이 달라져 (맛이 없게) 느껴지는 사람도 있습니다. 이는 약의 작용 기전 때문이며 걱정할 일은 아니지만, 정상에서 맥주를 기대하고 있었다면 맛이 다르게 느껴질 수 있습니다.
nnnn드물게 중증 알레르기 반응 등 더 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다. 특히 설파제(설폰아미드계 약물)에 알레르기가 있는 분은 Diamox에도 비슷한 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 복용을 피해야 합니다.
nnnn처방 필요
nnnn일본에서 Diamox는 처방약으로 분류되어 약국이나 드러그스토어에서 자유롭게 구입할 수 없습니다. 의사의 진찰을 받고 처방을 받아야 합니다.
nnnn일부 국가에서는 처방 없이 구입할 수 있는 경우도 있지만, 자가 판단으로 복용하는 것은 위험을 수반합니다. 기저 질환이 있는 분, 다른 약을 복용 중인 분, 임신 중이거나 수유 중인 분은 사용 전에 반드시 의사와 상담하시기 바랍니다.
nnnn본원에서의 Diamox 처방
nnnn저희 클리닉에서는 고산병 예방과 치료를 위한 Diamox 처방을 제공하고 있습니다. 후지산 등반이나 고지대 여행을 계획하고 계신 분, 또는 과거에 고산병을 겪어 다음 여행을 위한 대책을 상담하고 싶은 분은 편하게 상담해 주십시오.
nnnn온라인 진료도 제공하고 있어 집에서 편안하게 상담과 처방을 받으실 수 있습니다. 출발일보다 충분히 여유 있게 상담하시면 안심하고 고지대로 향하실 수 있습니다.
nnn건강에 관한 우려가 있으시면 저희 클리닉에 상담해 주십시오.
6-3. 의료기관을 찾아야 할 때
nnnn다음과 같은 경우에는 신속히 진료를 받으시기를 권장합니다:
nnnnSymptoms Don’t Improve with 휴식
nnnn하산해서 휴식을 취한 뒤에도 증상이 개선되지 않거나, 증상이 24시간 이상 지속되는 경우에는 의료 기관의 진찰과 치료가 필요할 수 있습니다. 고산병 이외의 원인이 있을 수도 있습니다.
nnnn증상이 악화되고 있다
nnnn휴식을 취해도 증상이 점점 악화된다면 이는 위험한 신호입니다. 두통이 심해지거나, 구토가 반복되거나, 호흡곤란이 심해지는 경우에는 즉시 의료기관의 진료를 받으십시오.
nnnn중증 질환의 경고 징후가 있는 경우
nnnn앞에서 말씀드린 중증 경고 징후(심한 두통, 안정 시의 호흡 곤란, 분홍색 가래를 동반한 기침, 똑바로 걷지 못함, 의식 변화) 중 단 하나라도 나타난다면 이는 응급 상황입니다. 의료기관으로 이송할 수 있도록 조치하면서 가능한 한 빨리 하산하십시오.
nnnn고지대에서 돌아온 후에도 증상이 지속됨
nnnn고지대에서 저지대로 내려온 뒤에도 증상이 며칠간 계속된다면 고산병 이외의 원인을 고려해야 합니다. 다음 항목에서 설명하듯이 고산병과 비슷한 증상을 일으키는 다른 질환도 있으므로 진료를 받아 보시기를 권합니다.
nnnn7. 정말 고산병일까?
nnnn여기까지 고산병을 자세히 살펴보았지만, 실제로는 비슷한 증상을 일으킬 수 있는 다른 질환도 많이 있습니다. 이 항목에서는 고산병의 여러 증상에 따라 의심해 볼 수 있는 다른 질환을 설명합니다.
nnnn다음과 같은 경우에는 고산병 이외의 원인을 고려해야 할 수 있습니다:
nnnn- 비슷한 증상이 있지만 최근에 고지대에 가지 않았다
- 고지대에서 돌아온 후에도 증상이 오랫동안 계속된다
- 증상의 양상이 일반적인 고산병의 진행과 다르다
- 다른 증상도 함께 있다
7-1. 두통으로 의심되는 질환
nnnn두통은 매우 흔한 증상이며 원인도 다양합니다. 고산병 이외에 두통을 일으킬 수 있는 질환으로는 다음과 같은 것이 있습니다:
nnnnMigraine
nnnn편두통은 머리의 한쪽에 나타나는 경우가 많은 맥박이 뛰는 듯한 박동성 통증이 특징이지만, 양쪽에 나타나는 경우도 있습니다. 빛과 소리에 민감해지는 증상과 구역질도 흔해서 고산병과 구별하기 어려울 수 있습니다.
nnnn일부 편두통 환자는 통증이 시작되기 전에 “전조(아우라)”라고 불리는 시각 장애(지그재그 모양의 빛이 보이는 등)를 경험합니다. 스트레스, 수면 부족, 특정 음식, 생리 주기가 편두통을 유발할 수 있으므로, 이러한 요인에 해당된다면 편두통일 가능성이 있습니다.
nnnn긴장성 두통
nnnn긴장형 두통은 머리 전체가 조여드는 듯한 압박감, 또는 꽉 끼는 헬멧을 쓴 것 같은 느낌이 듭니다. 어깨와 목의 경직을 함께 동반하는 경우가 많고, 책상 업무나 장시간 운전 후에 발생하기 쉽습니다.
nnnn여행 중에는 같은 자세를 장시간 유지하는 일이 많아 긴장형 두통이 생기기 쉬운 조건이 만들어집니다. 고지대에서 느끼는 두통이 실제로는 이동 중의 자세 때문일 수도 있습니다.
nnnnSinusitis
nnnn부비동염은 부비동(코 주위에 있는 공기로 찬 공간)에 생기는 염증입니다. 이마, 뺨, 눈 뒤쪽에 압박감이나 통증을 일으킬 수 있으며, 이것이 두통으로 느껴지기도 합니다. 코막힘, 노란색이나 녹색의 콧물, 얼굴의 압박감이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
nnnn비행 중 기압 변화로 부비동염 증상이 악화될 수 있어, 비행 후의 두통은 고산병과 혼동되기 쉽습니다.
nnnn탈수
nnnn탈수는 두통을 유발할 수 있습니다. 고지대에서는 건조한 공기와 운동으로 수분 손실이 늘어나 탈수가 발생하기 쉽습니다. 탈수의 징후로는 진한 색 소변, 소변 횟수 감소, 입마름 등이 있습니다.
nnnn탈수를 해소할 수 있도록 충분히 수분을 섭취하면 두통이 개선될 수 있습니다. 고지대에서의 두통이 순전히 고산병 때문인지, 탈수 때문인지, 아니면 둘 다인지 판단하기는 어려울 수 있지만, 어느 쪽이든 수분 섭취는 중요합니다.
nnnn수막염(응급)
nnnn수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 막에 염증이 생기는 질환으로, 심한 두통을 일으킵니다. 특징적인 증상으로는 발열, 목의 경직(턱을 가슴에 붙일 수 없음), 빛에 대한 과민이 있습니다.
nnnn수막염은 생명을 위협하는 응급 질환입니다. 이러한 증상이 있다면 고산병이 아니라 수막염의 가능성을 고려하고 즉시 진료를 받으십시오.
nnnn7-2. 구역질과 구토로 의심되는 질환
nnnn급성 위장염/식중독
nnnn구역질과 구토의 가장 흔한 원인 중 하나는 급성 위장염이나 식중독으로, 바이러스나 세균에 오염된 음식물이나 물을 섭취한 후에 발생합니다. 설사가 흔히 나타나며 발열이 동반될 수도 있습니다.
nnnn여행 중에는 식생활의 변화로 위장 문제가 생기기 쉽습니다. 고지대에서 구역질을 느낄 때는 고산병뿐 아니라 음식과 관련된 원인의 가능성도 함께 고려하십시오.
nnnn멀미
nnnn멀미는 자동차, 버스, 배, 비행기로 이동하는 중이나 이동한 후에 구역질과 어지럼증을 일으킵니다. 고지로 가는 여정은 구불구불한 산길을 오래 이동하는 경우가 많아 멀미가 생기기 쉬운 조건이 됩니다.
nnnn도착 직후의 구역질이 고산병의 초기 증상인지, 아니면 남아 있는 멀미인지 구별하기 어려울 수 있습니다. 휴식을 취하면서 증상의 변화를 관찰하는 것이 중요합니다.
nnnn온열질환
nnnn온열질환은 더운 환경에서 체온 조절이 제대로 되지 않아 발생합니다. 구역질, 어지럼증, 두통, 피로감이 나타나며, 고산병과 매우 비슷한 증상입니다.
nnnn산은 시원할 것 같지만, 여름철 낮에 등산하면 직사광선과 운동으로 생기는 열 때문에 온열질환에 걸릴 수 있습니다. 고산병과 온열질환이 동시에 나타날 수도 있습니다. 적절한 수분 섭취와 염분 섭취, 시원한 곳에서의 휴식이 중요합니다.
nnnn7-3. 어지럼증과 비틀거림이 시사하는 질환
nnnn양성 돌발성 체위성 현훈(BPPV)
nnnnBPPV는 머리의 위치를 바꿀 때 짧게 빙빙 도는 어지럼증이 나타나는 질환입니다. 아침에 일어날 때, 위를 올려다볼 때, 침대에서 몸을 돌려 누울 때 등에 세상이 돌아가는 듯한 강한 감각이 생길 수 있습니다.
nnnn이 어지럼증은 보통 수 초에서 1분 이내에 가라앉지만, 머리를 움직일 때마다 다시 나타날 수 있습니다. 이석이라고 불리는 작은 결정이 떨어져 나와 내이의 반고리관으로 들어가기 때문이라고 여겨집니다.
nnnn메니에르병
nnnn메니에르병은 회전성 어지럼증, 난청, 이명이 특징입니다. 어지럼증 발작은 수십 분에서 수 시간까지 이어질 수 있고, 구역질과 구토가 동반될 수 있습니다.
nnnn증상은 한쪽 귀에 나타나는 경우가 많고, 어지럼증 발작이 반복되면서 청력이 점차 떨어질 수 있습니다. 어지럼증에 이명이나 난청이 동반된다면 메니에르병을 의심해 보아야 합니다.
nnnn기립성 저혈압
nnnn기립성 저혈압은 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어지면서 발생합니다. 어지럼증, 비틀거림, 눈앞이 캄캄해지는 것이 특징적인 증상입니다.
nnnn탈수는 기립성 저혈압을 일으키기 쉽게 만듭니다. 고지대에서의 탈수와 겹치면 일어설 때의 어지럼증이 더 심해질 수 있습니다.
nnnnAnemia
nnnn빈혈은 혈액 속 적혈구나 헤모글로빈이 부족한 상태입니다. 어지럼증, 비틀거림, 피로감, 호흡곤란, 두근거림, 창백함이 나타납니다.
nnnn빈혈이 있으면 체내의 산소 운반 능력이 이미 떨어져 있어, 고지의 저산소 환경에 더욱 취약해집니다. 평소 어지럼증이나 피로를 자주 느끼는 분은 고지로 떠나기 전에 빈혈 여부를 확인하시기 바랍니다.
nnnn7-4. 피로감과 극심한 피로가 시사하는 질환
nnnn수면 부족/시차
nnnn해외여행의 경우 시차로 인한 수면 부족이 피로의 원인이 될 수 있습니다. 체내 시계가 현지 시간에 맞춰지기까지는 며칠이 걸릴 수 있으며, 그동안은 잠을 잘 자지 못하거나 낮에 졸음을 느낄 수 있습니다.
nnnn고지대 여행에서는 시차로 인한 영향과 고산병의 영향이 겹쳐, 어느 쪽이 피로의 원인인지 판단하기 어려울 수 있습니다.
nnnn탈수/Low Blood Sugar
nnnn탈수와 저혈당도 심한 피로의 원인이 될 수 있습니다. 여행 중에는 식사와 수분 섭취 시간이 불규칙해져 자신도 모르게 탈수나 저혈당에 빠질 수 있습니다.
nnnn이러한 요인으로 인한 피로는 충분한 수분 섭취와 적절한 시간의 식사로 개선됩니다.
nnnn갑상선 기능 저하증
nnnn갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬 분비가 부족할 때 발생합니다. 만성적인 피로감, 쉽게 지치는 것, 체중 증가, 추위를 잘 타는 것, 변비, 피부 건조가 나타납니다.
nnnn이 질환은 서서히 진행되는 경우가 많아, 증상을 “나이 때문”이나 “그냥 피곤한 것”으로 넘겨 버리기 쉽습니다. 만성적으로 피로를 느끼는 사람은 검사를 받아 보는 것을 고려해야 합니다.
nnnn7-5. 숨 가쁨과 호흡 곤란으로 의심되는 질환
nnnn천식
nnnn천식은 기도에 염증이 생겨 기도가 좁아지면서 호흡이 어려워지는 질환입니다. 특징적인 증상으로는 호흡곤란, 기침, 그리고 천명(숨을 쉴 때 나는 쌕쌕거리는 소리나 삑삑거리는 소리)이 있습니다.
nnnn찬 공기와 운동은 천식 발작을 유발할 수 있어, 고지대 등반 중에 발작이 일어날 수 있습니다. 천식으로 진단받은 적이 없는 사람도 고지대에서 처음으로 천식과 비슷한 증상을 경험할 수 있습니다.
nnnn폐렴
nnnn폐렴은 폐에 염증을 일으키는 감염증입니다. 발열, 기침, 가래, 호흡곤란이 나타납니다. 증상이 고산성 폐부종과 비슷할 수 있어 구별이 어렵습니다.
nnnn발열이 있는 경우에는 고산병이 아니라 폐렴 등 감염성 질환을 의심해야 합니다.
nnnn심부전
nnnn심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 몸에 충분한 혈액을 보내지 못하는 상태입니다. 특징적인 증상으로는 숨 가쁨, 피로감, 다리 부종, 밤에 누웠을 때의 호흡 곤란이 있습니다.
nnnn고지의 저산소 환경은 심장에 부담을 주기 때문에, 기존에 심장 질환이 있는 분은 고지에서 증상이 악화될 수 있습니다. 심장 질환 병력이 있는 분은 고지로 떠나기 전에 의사와 상담하시기 바랍니다.
nnnn공황 발작
nnnn공황발작은 갑작스러운 심한 불안과 함께 심장 두근거림, 호흡곤란, 발한, 떨림 같은 신체 증상이 나타나는 것입니다. “숨을 쉴 수 없다”고 느끼거나 죽을지도 모른다는 공포를 느낄 수 있습니다.
nnnn고산병 증상에 대한 불안이 공황발작을 유발할 수 있고, 공황발작 증상이 고산병으로 오인될 수도 있습니다. 과호흡이 동반된 경우에는 의식적으로 호흡을 천천히 하면 증상이 개선될 수 있습니다.
nnnn8. 이런 고민이 있으시면 상담해 주세요
nnnn여기까지 읽고 증상이 걱정되시는 분, 또는 고지대 여행이나 등산을 계획하고 계신 분은 저희 클리닉으로 상담해 주십시오.
nnnn다음과 같은 분을 위한 정보입니다:
nnnn- 고지대에서 돌아온 뒤에도 두통, 어지럼증, 피로감 등의 증상이 계속되는 경우
- 등산 중 또는 등산 후에 몸이 안 좋아졌는데 원인을 모르는 경우
- 두통, 구역질, 어지럼증, 숨 가쁨 등의 증상이 있어 고산병이 아닐까 걱정된다
- 최근 어딘가를 여행한 뒤부터 몸이 좋지 않아 원인을 알아보고 싶은 경우
- 앞으로 예정된 고지대 여행이나 후지산 등반에 대해 미리 상담하고 싶은 경우
- 과거에 고산병을 겪은 적이 있어 다음 여행을 위한 예방책을 상담하고 싶은 경우
저희가 할 수 있는 일
nnnn저희 클리닉에서는 증상을 꼼꼼히 듣고 필요에 따라 적절한 검사와 진료 상담을 제공합니다. 고산병으로 보이는 경우에는 증상의 중증도에 맞는 치료와 처방을 제공합니다. 고산병 이외의 원인이 의심되는 경우에는 적절한 전문의에게 소개해 드릴 수도 있습니다.
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