セックスだけじゃない？心当たりないクラミジアの感染経路を医師が解説

「クラミジアに感染していた…でも、挿入を伴うセックスには心当たりがない…」 そう悩む方は少なくありません。
まず知っておくべき大原則は、クラミジアは「感染している人の粘膜と、自分の粘膜が直接触れる」ことで感染する、ということです。

性器だけでなく、のど（咽頭）や眼も、性器と似た粘膜でできており、感染の入り口になります。
逆に、クラミジアは粘膜以外（例：皮膚、空気中）では生きられません。人間から離れるとすぐに感染力を失うため、お風呂やトイレ、タオルの共用などで感染する可能性はほぼありません。

クラミジア＝セックスだけの病気、は間違い？

クラミジアとは

性性器クラミジア感染症は、クラミジアが性器に感染して生じます。男性では尿道炎（おしっこの通り道の炎症）・精巣上体炎（精巣の近くの炎症）、女性では子宮頚管炎（子宮の入り口の炎症）・骨盤内炎症性疾患（お腹の中の炎症）を発症します。

一方で、クラミジアが感染するのは性器だけではありません。性器と粘膜の性質が似ている、眼・のどにも感染することがあります。

　性器クラミジア感染症の患者数は、世界的に見てもすべての性感染症の中で最も多いとされています¹⁾。男性・女性とも、感染しても症状が出ない人が多いため、気付かないうちに感染が広がってしまうのです。

　ただし、クラミジアは粘膜上でしか増殖できず、人間から離れるとすぐに感染力を失います。したがって、「相手の感染している粘膜に、自分の粘膜が触れる」ことによってしかうつらないので、例えばお風呂場やトイレで共用のものを使ったからといって感染することはほぼありません。

どこからうつる？主な感染経路

クラミジアが「粘膜から粘膜へ」うつる具体的な行為を見ていきましょう。

1. 挿入を伴う性行為（性器→性器への感染）

最も一般的な感染経路です。

• 例：感染している人の性器（陰茎・膣）と、パートナーの性器の粘膜が接触することで感染します。
• 対策：コンドームの正しい使用で、粘膜の接触を防ぐことができ、感染リスクを大幅に減らせます。

2. オーラルセックス（性器→のどへの感染）

近年増加しており、「挿入はしていないのに感染した」という場合の主な原因の一つです。これは双方向のリスクがあります。

• 性器→のど：感染している性器をオーラルセックス（フェラチオ、クンニリングス）することで、のどに感染します。
• のど→性器：逆に、のどにクラミジアを持っている人が、パートナーの性器をオーラルセックスすることで、性器に感染させます。
• 対策：フェラチオ時はコンドーム、クンニリングス時はデンタルダム（ラップ状のシート）を使用することで、粘膜の直接接触を防げます。

3. キス（のど→のどへの感染）

「心当たりがない」ケースとして、キスも感染経路になり得ます。

• 例：軽いキスでの感染リスクは低いですが、唾液を交換するようなディープキスでは、のどの粘膜同士が触れ合い、感染する可能性があります。
• 補足：ある報告では、女性の子宮からクラミジアが見つかった場合、10～20%はのどからも見つかるとされています。のどの感染は自覚症状がほぼないため、特に注意が必要です。

4. 手指を介した感染（眼への感染）

まれですが、自分の手で感染を広げてしまうケースです。

• 例：感染している自分の性器を触った手で、そのまま眼をこすってしまうと、眼の結膜にクラミジアが感染します（クラミジア結膜炎）。

補足：近年は衛生環境の改善で減っていますが、性器・のど・眼は粘膜でつながっている（のど→鼻→鼻涙管→眼）ため、のどに感染したクラミジアが眼に移行する可能性も指摘されています。

5. 母子感染（産道感染）

セックスによる感染（水平感染）とは異なり、親から子へうつる「垂直感染」です。

• 例：お母さんの産道（子宮頚管・膣）がクラミジアに感染していると、出産時に赤ちゃんが産道を通る際、眼や肺に感染してしまうことがあります。
• 対策：妊婦健診でしっかり検査し、出産前に治療しておくことが極めて重要です。

症状が出るまでの期間は？（潜伏期間）

感染機会（性行為など）から約1～3週間で症状が出ることが多いとされています。
ただし、最大の注意点は「無症状」が非常に多いことです。

男性の場合

感染してから1～3週間程度で尿道炎の症状が出てくるとされています。男性は以下のような症状が現れることがあります。

• おしっこをした時に痛みを感じる
• 尿道から透明ないしは白く濁った膿が出る
• 尿道がかゆい・不快感がある

女性と比べると症状が出やすいものの、比較的軽かったり、そもそも症状が出ないことも多いために、感染に気付かず放置されることも少なくありません。そのまま性交渉を続けると、パートナーに感染させてしまうことにつながります。男性尿道炎の原因として日本で最も多いのはクラミジアです³⁾。違和感を感じたら、早めに医療機関にかかりましょう。

女性の場合

女性のクラミジア性子宮頚管炎も、感染してから1～3週間で発症するとされています¹⁾。この時、クラミジアはお腹の中でさらに広がり、卵巣をはじめとする骨盤周辺の臓器、そしてさらに進むと肝臓にまで炎症が広がってしまうことがあります。

　代表的な症状として、以下のようなものがあります。

• おりものが増える
• 不正出血がある
• 下腹部が痛い
• セックスをする時に痛い（性交時痛）

ただし、女性は男性より症状が出づらく、半数以上が無症状というデータもあります。だからこそ「おかしいな」と思ったら受診するのはもちろん、定期的な検査を受けるのも必要です。

放置は危険！不安ならすぐに検査・治療を

クラミジアは無症状のことが多いため、感染に気付かないまま放置しがちです。しかし、放置すればパートナーにうつしてしまったり、将来の不妊症の原因になったりするリスクがあります。逆に言えば、早期に検査・治療すれば、こうした将来の不安を取り除き、パートナーも自分も守ることができます。

「もしかして？」と思ったら、症状がなくても検査を受けることが非常に重要です。また、パートナーも同時に検査・治療する必要があります（ピンポン感染を防ぐため）。

渋谷駅徒歩0分の立地のクリニックTENでは、平日21:30・土日祝17:30まで受付を行っています。事前にウェブ予約・問診を行っていただくため、クリニックでの待ち時間を比較的短くすることが可能です。

クリニックTENには、婦人科と泌尿器科、両方の専門医が在籍しています。女性は婦人科、男性は泌尿器科にて、それぞれの専門医による診療が可能ですので、パートナーの方と同じクリニックで一緒に治療を受けていただけます。

クラミジア、そして同じく性感染症の原因となる淋菌の両方を、その場で検査・結果を確認してその日に治療できますので、「クラミジアに感染したかもしれない」という場合には、パートナーと一緒にクリニックTENを受診してください。

参考文献

1. 日本性感染症学会. 性感染症診断・治療ガイドライン2016. http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf
2. 木全奈都子, 中川尚, 荒木博子, 中川裕子, 高山幹子. 成人型封入体結膜炎と上咽頭クラミジア感染. 臨床眼科 49巻3号. https://doi.org/10.11477/mf.1410904211
3. 濵砂良一, 安田満, 高橋聡, 上原慎也, 河合泰宏, 宮入烈, 荒川創一, 清田　浩. JAID/JSC感染症治療ガイドライン2018―男性尿道炎とその関連疾患―. http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/jaidjsc-kansenshochiryo_nyoudou.pdf