梅毒ってどんな病気？男性の症状にはどんなものがある？

梅毒とは？

原因

　梅毒は梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる感染症です。ほとんどが性行為によって感染する性感染症です¹⁾。接触感染や輸血でも感染することがありますが、頻度は少ないです。妊婦が感染すると、胎盤から胎児に感染して先天梅毒を引き起こします。2014年以降、感染報告数が増加しています²⁾。

感染経路

　感染者の口腔や肛門、性器に直接接触することで感染します。ほとんどが性行為によって感染します。皮膚や粘膜の傷から梅毒トレポネーマが侵入して増殖し、血行性に全身に広がりさまざまな症状を引き起こします¹⁾。

臨床経過

　潜伏期間は3週間から6週間です。梅毒は感染してからの期間によって症状が異なります。第1期は感染後3週間から3ヶ月まで、第2期は感染後3ヶ月から3年まで、第3期は感染後3年以上、第4期は感染後10年以上です。現在では治療が確立したため第3期梅毒や第4期梅毒はほとんど見られません。また、無症状のこともあり、無症候梅毒と呼ばれています。HIV感染を併発していると臨床症状は非典型的で、重症化のリスクが高いです¹⁾。

梅毒の症状

第1期

　梅毒トレポネーマの感染局所に初期硬結や硬性下疳が現れます。痛みのないしこりや潰瘍が出現し、数週間で消失します。男性では冠状溝や包皮、亀頭部に好発します。女性では大小陰唇や子宮頸部に好発します。その他の症状には、両側の鼠径部のリンパ節が無痛性に硬く腫脹することがあります。

第2期

　丘疹性梅毒疹や梅毒性乾癬、梅毒性バラ疹、扁平コンジローマ、梅毒性アンギーナ、梅毒性脱毛、膿疱性梅毒疹などの発疹が全身の皮膚や粘膜に出現し、多彩な症状が見られます¹⁾。まず、体幹に爪甲大の淡紅斑が生じます。その後、手や足に丘疹や結節が出現したり、鱗屑を伴い角化異常を来すこともあります。肛囲や外陰部に扁平隆起性丘疹が現れたり、口腔内にびらんや潰瘍、発赤などの粘膜疹が見られます。その他にも、びまん性の脱毛や虫喰い状の脱毛が見られることもあります。また、全身状態が不良だったり、免疫が低下していると膿疱が多発して出現することもあります。

第3期

　結節性梅毒疹や皮下組織にゴム腫を生じます。第3期梅毒は現在ではほとんど見られません¹⁾。

第4期

　大動脈炎や大動脈瘤、脊髄癆、進行麻痺などを生じます。第4期梅毒も現在ではほとんど見られません¹⁾。

男性に特徴的な症状

　男性に特徴的な症状は第1期梅毒で亀頭や陰茎、冠状溝と呼ばれる亀頭と陰茎の間の部分に出現する初期硬結や硬性下疳です。これらは痛みがなく自覚症状に乏しいので、気づかないうちに自然消退することが多いです。そのため感染したことに気づかず、第2期梅毒に進行します。

参考文献

1. 日本性感染症学会. 性感染症診断・治療ガイドライン2016. http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf
2. 厚生労働省.性感染症報告数（2004年〜2020年）.https://www.mhlw.go.jp/topics/2005/04/tp0411-1.html