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KOMAI TSUBASA
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医师 / 日本内科学会认定内科专科医师 / 日本心血管介入治疗学会认定心血管介入专科医师 / ECG 检定1级
作为一名年轻医生，我一直在心血管急救医疗的一线勤勉工作。当由救护车送来的患者顺利回归正常生活时，我会感受到“巨大的成就感”；但同时，我也目睹了许多未能挽救的“生活方式病的最终结局”。我希望成为患者可以像与朋友聊天一样随意咨询的家庭医生，目标是在为时已晚之前帮到大家。我还参与医学教育，致力于提高日本民众的健康素养。
什么是腹泻和便血？
含有大量水分、呈液体状的大便称为“水样便”，比正常大便更软的则称为“软便”。当水样便或软便反复出现，并伴有腹部不适或疼痛时，这种情况就称为“腹泻”或“腹泻症”。
Bloody stool, in a broad sense, refers to stool that contains blood. More precisely, it refers to stool that appears bright red or reddish-brown. This indicates bleeding from a location closer to the anus, such as the rectum or colon, where the blood has not yet changed color and remains visibly red when mixed with the stool.
In contrast, bleeding from areas closer to the mouth, such as the esophagus or stomach, results in stool that appears black. This is because when bleeding occurs farther from the anus, the blood takes longer to pass through the digestive tract and is altered in color by gastric acid and digestive enzymes before being excreted.
出现腹泻或便血时的注意事项
出现腹泻时，肠道处于异常活跃的状态。因此，让肠道得到休息很重要。温暖腹部并尽量躺下休息会有帮助。饮食应选择易消化的食物。由于腹泻会使体内水分流失，务必注意充分补充水分。如果只有腹泻这一种症状，可以尝试使用市售的止泻药。但如果服药后症状没有改善，应前往医疗机构就诊。
出现便血时，说明体内某处正在出血，放任不管可能很危险。一般来说，不应依赖自我判断，而应及时就医。便血的外观，包括颜色在内，对诊断非常重要。就诊时，拍下大便的照片给医生看，作为诊断的参考，会非常有帮助。
可能导致腹泻或便血的疾病
即使没有特定的疾病，也可能出现腹泻，原因可能是暴饮暴食、饮酒过量、压力或身体受凉。与疾病相关的常见原因包括诺如病毒等病毒引起的感染性胃肠炎和食物中毒。这种情况下往往还伴有呕吐。如果在症状出现前食用过牡蛎等高风险食物，或者周围有出现类似症状的人，感染性胃肠炎的可能性就更高。
痔是便血最常见的原因。其他可能的原因还包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等结直肠疾病。例如在溃疡性结肠炎中，粪便常混有黏液和血液，病情较重时还可能出现腹痛和发热。
与腹泻或便血相关的紧急病症
作为食物中毒的病因而被广泛讨论的O157，是肠道出血性大肠杆菌的一种。正如其名，感染后可能引起肠道出血，导致血便。成年人感染O157后大多能够康复，但儿童发展为重症的风险较高，因此需要格外注意。
便血也可能是结直肠癌引起的。结直肠癌是只要早期发现并治疗，就可以以治愈为目标的疾病。40岁以上的人如果发现便血，强烈建议尽早就医检查。
总结
- 腹泻时，首先让肠道休息很重要。如果只是想缓解腹泻的症状，可以使用市售药物。
- 如果出现血便，重要的是拍下大便的照片，并尽早就医。
