この記事を書いた医師
石黒 剛
GO ISHIGURO
石黒 剛
GO ISHIGURO
医師
大学在学時から現在の病院中心の医療システムに疑問を持ち、 日常生活に医療を提供するシステム作りをミッションに掲げる。 2019年、訪問診療専門の「いしぐろ在宅診療所」を兄と二人で開業。 クリニックTENでは、働く世代に焦点を当て、生活に溶け込む医療機関の実現を目指す。
淋病（淋菌感染症）とは
淋菌とは
淋菌（Neisseria gonorrhoeae）はNeisseria属のグラム陰性球菌に分類される細菌です。Neisseria属の特徴として乾燥や低温に弱く、生存には炭酸ガスを必要とし、生体の外では死滅しやすいことがあります1)。また、形態はソラマメ形で2個の菌体が接して1対を形成しており、双球菌と呼ばれています。淋菌以外のNesseria属の細菌には髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）などが挙げられます。
原因
淋病（淋菌感染症）は淋菌によって引き起こされる感染症です。淋病は性器クラミジア感染症に次いで頻度の多い疾患です。淋菌とクラミジアの混合感染をしていることも多いです1)。淋病は性行為によって淋菌が感染する性感染症です。
症状
潜伏期間は2-7日で、男性の症状は尿道炎が代表的で、排尿痛や尿道分泌物がみられます。重症化すると精巣上体炎を引き起こし、陰嚢が腫大し激しい痛みを呈することがあります。全身炎症症状を伴うことが多く、治療されないと男性不妊の原因となることもあります1)。
女性の症状は子宮頸管炎が代表的ですが、無症状のことが多いです1)。子宮頸管炎を引き起こすと膿性の帯下や不正出血がみられます。淋菌が子宮頸部から上行感染し、卵管や卵巣、骨盤腹膜に達すると骨盤内炎症性疾患を引き起こし、下腹部痛や発熱、腹膜刺激症状がみられます。治療せずに放置すると不妊や異所性妊娠の原因となることがあります1)。
淋菌の感染経路
性感染症
淋菌は生体外では死滅してしまうので粘膜の直接接触によって感染します。そのため性感染症として性行為によって人から人へ感染していきます。1回の性行為で感染率は約30%と考えられています1)。オーラルセックスやアナルセックスなど性行為の多様化によって、咽頭や直腸などの性器外に感染する例が増加しています1)。これらの場所に感染した場合、自覚症状に乏しく感染していても気づかないことが多く、知らず知らずのうちに感染源になっていることもあります1)。
パートナーも治療しよう
淋菌感染症は性感染症であり、性行為によって感染します。したがって、感染していることが判明した場合、パートナーも感染している可能性が高いです。パートナーも医療機関を受診して検査や治療を受けましょう。特に女性は男性よりも自覚症状に乏しく、感染していることに気づきにくいです1)。淋菌感染症は重症化すると不妊や異所性妊娠の原因となったりして、重篤な合併症を引き起こす可能性があります1)。また、パートナーが感染していると治療しても容易に再感染してしまいます。感染が分かったら、パートナーも検査や治療を行いましょう。
参考文献
- 日本性感染症学会. 性感染症診断・治療ガイドライン2016. http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf
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